7 โรคยกเว้นที่ไม่คุ้มครอง

อย่างที่เราทราบกันดีว่าประกันสังคมให้ความคุ้มครองผู้ประกันตนหลากหลายกรณี แต่ยังคนจำนวนมากที่ยังไม่ทราบว่ามีข้อยกเว้นที่ประกันสังคมไม่คุ้มครอง 7 ประการ ดังนี้

1. การศัลยกรรมความงามที่ไม่มีการบ่งชี้จากแพทย์

2. โรคที่รักษาด้วยวิธีการที่ยังอยู่ในขั้นตอนการศึกษาทดลอง

3. การรักษาภาวะมีบุตรยาก

4. การตรวจที่ไม่จำเป็นในการรักษาโรค

5. การเปลี่ยนเพศ

6. การผสมเทียม

7. การบริการระหว่างรักษาตัวแบบพักฟื้นอยู่บ้าน

สิทธิ์การรักษาที่ประกันสังคมรองรับ

อย่างไรก็ตามสำนักงานประกันสังคมยังรองรับคุ้มครองผู้ประกันตนตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ ตัวอย่างเช่น

ผู้ป่วยโรคจิต
โรคที่เกิดจากสารเสพติด
โรคที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูง
โรคที่เข้ารับการรักษาด้วยประเภทคนไข้ในมากกว่า 180 วันใน 1 ปี
ผู้ป่วยโรคไตทั้งไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
การปลูกถ่ายอวัยวะ เช่น ปอด หัวใจ ไต
การตรวจเนื้อเยื่อ

กรณีใช้สิทธิ์ด้านทันตกรรม

ท่านสามารถใช้สิทธิได้ทั้งการอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด รวมไปถึงการใส่ฟันเทียม และไม่ต้องสำรองจ่าย โดยผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิดังกล่าวผ่านทางโรงพยาบาลรัฐ หรือคลินิกที่ลงทะเบียนกับรัฐไว้

กรณีแว่นตา

สำหรับผู้ที่เป็นต้อกระจกแล้วจำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเอาเลนส์แก้วตาออก หากคนไข้ไม่ได้ใส่แก้วตาเทียม สามารถขอใช้สิทธิทำแว่นตากับประกันสังคมได้

จะเห็นได้ว่าถึงแม้ประกันสังคมจะมีข้อยกเว้น 7 ประการ แต่ก็ยังรองรับการรักษาที่หลากหลายรูปแบบเพื่อลดความเหลื่อมล้ำทางด้านการรักษาพยาบาลและเข้าถึงผู้ใช้บริการที่มีสิทธิประกันสังคมได้อย่างครอบคลุม

บทความที่เกี่ยวข้อง

บทความล่าสุด

รวมสิทธิและการรักษาสำหรับผู้ประกันตน 2567

27 มกราคม 2565 • 35207 ครั้ง

โปรแกรมขูดหินปูนสำหรับผู้ประกันสังคมโรงพยาบาลเพชรเวช

12 กุมภาพันธ์ 2564 • 25446 ครั้ง

การเปลี่ยนโรงพยาบาลประกันสังคม (Update ก่อนปี 2567)

06 มกราคม 2564 • 1858307 ครั้ง

สิทธิประกันสังคมสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์

22 พฤษภาคม 2563 • 211226 ครั้ง

สิทธิประกันสังคมของชาวต่างด้าว

26 ธันวาคม 2562 • 133596 ครั้ง

โรงพยาบาลเพชรเวช

	2469/13,15 ถ.เพชรบุรีตัดใหม่ ระหว่างแยก เอกมัย-คลองตัน แขวงบางกะปิ เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310
	1390
	ติดต่อเรา : info@petcharavej.com